Эндоскопия носоглотки

 

Рис.1. Эндоскопическая фотография носоглотки, произведенная при помощи эндоскопа с полем зрения 70° (эндоскоп введен через левую носовую полость), на которой зарегистрировано нормальное состояние глоточного отверстия слуховой трубы.

Рис.2. Эндоскопическая фотография нормальной картины носоглотки, произведенной аналогичным путём. Здесь на верхней части задней стенки носоглотки видны частично атрофированные аденоидные разрастания. В рисунках обращает на себя внимание прекрасный обзор раскрывающих глоточные отверстия слуховых труб.

Следует отметить, что во время эндоскопии опознавательные элементы носоглотки в окуляре эндоскопа обозреваются в обратном изображении. Следовательно, если повернуть эндоскопическую фотографию на 180°, то анатомический обзор носоглотки представится в зеркальном изображении. При этом правая половина носоглотки на фотоснимке будет обозреваться слева, а левая половина – справа.

 

Рис. 6. Атрезия правой хоаны. Визуализируется полный обзор, протяженности участка костной атрезии правой хоаны.

Следует отметить, что при помощи эндоскопа предоставляется возможность осуществить панорамное наблюдение как односторонней, так и двусторонней хоанальной атрезии даже у маленьких детей.

В настоящее время актуальным остается вопрос об эффективности эндоскопического метода, как при диагностике опухолей носоглотки, так и заболеваний, обусловленных пороками развития. Она является неоценимой при определении локализации опухоли и распознавании ранних её рецидивов, возникших после проведения соответствующего лечения.

 

На рис. 7-9 представлены эндоскопические фотографии некоторых опухолей носоглотки.

Рис. 7. Экзофитная лимфоэпителиома задней стенки носоглотки;

Рис. 8. Рецидив плоскоклеточного ороговевающего рака свода носоглотки (возникшей спустя 18 мес после лучевой терапии);

Рис. 9. Раннее проявление ювенильной ангиофибромы. Поверхность опухоли гладкая (или немного бугристая) - цвет красный. По консистенции опухоль плотная, легко и обильно кровоточит при инструментальном исследовании.

 

На рис. 10-12 представлены эндоскопические фотографии носоглотки при заболеваниях, обусловленными пороками развития;

Рис. 10. Аденоидных разрастаний у мужчины 29 лет (отмечается скопление большого количества слизи по периферии от аденоидных разрастаний);

Рис.11. Киста, локализующаяся на своде носоглотки (киста Торнвальдта). Отмечается равномерный отёк слизистой оболочки задней стенке носоглотки;

Рис.12. Телеангиэктазия сосудов свода носоглотки (болезнь Ослера) у больного с периодическим носовым кровотечением (задние концы нижних носовых раковин увеличены, имеют синюшный оттенок). Болезнь Ослера как обычно констатируется при частых кровотечениях, из мелких инъецированных кровеносных сосудов, локализующихся на слизистой оболочке полости носа. Наряду с поражением носоглотки у этого больного была также обнаружена телеангиэктазия сосудов, локализующая на губах, языке и на лице.

 

В зависимости от локализации и формы роста опухоли мы проводили прицельную биопсию тремя условно обозначенными способами:

• “эндоскоп в нос – щипцы в нос”;
• “эндоскоп в рот – щипцы в нос”;
• “эндоскоп в рот – щипцы в рот”.